Colique néphrétique
Douleur lombaire intense et brutale, d’un seul côté, descendant vers l’abdomen et l’aine.
Urgences urologiques · Lithiase
Calculs urinaires
et colique néphrétique
Un calcul urinaire est une concrétion minérale formée dans le rein ou l’uretère. Le Dr Stéphane Elard en assure le diagnostic, le traitement et la prévention des récidives. Le CHP Sainte-Marie d’Osny participe au dispositif SOS Calcul du Département d’urologie Nord-Francilien.
Urétéroscopie souple et laserBilan de récidiveFilière SOS Calcul
Comprendre
Qu’est-ce qu’un calcul urinaire ?
Les calculs se forment par cristallisation de sels minéraux présents dans l’urine, le plus souvent à base d’oxalate de calcium. Environ une personne sur dix est concernée au cours de sa vie, plus fréquemment les hommes, avec un pic entre 30 et 50 ans.
Signes associés
Nausées, vomissements, envies fréquentes d’uriner, parfois présence de sang dans les urines.
Formes silencieuses
Certains calculs ne provoquent aucune douleur et sont découverts lors d’un examen d’imagerie.
Urgence
Les situations qui imposent d’appeler le 15
La colique néphrétique est le plus souvent bénigne, mais certaines associations font craindre une infection ou une obstruction du rein et nécessitent une prise en charge immédiate.
Signes d’alerte
Fièvre ou frissons, absence d’urines depuis vingt-quatre heures, vomissements incoercibles, douleur qui augmente ou se diffuse malgré le traitement.
Terrains à risque
Grossesse, rein unique, insuffisance rénale connue, immunodépression ou transplantation : l’avis doit être pris sans délai, quelle que soit l’intensité de la douleur.
Le bilan
Localiser le calcul et évaluer le rein
L’imagerie précise la taille, le siège et le retentissement du calcul, éléments qui déterminent la conduite à tenir.
Bandelette et analyses
Recherche de sang et de signes d’infection dans les urines, bilan sanguin selon le contexte.
Imagerie
Le scanner abdomino-pelvien est l’examen de référence. L’échographie est privilégiée pendant la grossesse.
Bilan de récidive
Analyse du calcul éliminé ou extrait et, selon les cas, bilan métabolique pour adapter la prévention.
Traitements
Du traitement de la crise à l’ablation du calcul
La priorité est le soulagement de la douleur. Le traitement du calcul lui-même est décidé dans un second temps, sauf urgence.
Traitement de la crise
- Antalgiques et anti-inflammatoires selon les contre-indications.
- Surveillance de l’élimination spontanée des calculs de petite taille.
- Drainage en urgence en cas d’infection ou d’obstruction du rein.
Traitement du calcul
- Urétéroscopie, souple ou rigide, avec fragmentation au laser.
- Lithotritie extracorporelle par ondes de choc.
- Néphrolithotomie percutanée pour les calculs volumineux du rein.
- Choix guidé par la taille, la composition présumée, le siège et l’anatomie.
Prévention : une hydratation régulière, de l’ordre de deux litres par jour et davantage en cas de chaleur ou d’activité physique, reste la mesure de prévention la mieux établie. Les conseils alimentaires sont ensuite adaptés à la nature du calcul.
Questions fréquentes
Repères utiles
Une colique néphrétique impose-t-elle d’aller aux urgences ?
Une crise sans signe de gravité peut être soulagée par un traitement antalgique adapté. En revanche, une fièvre associée, une absence d’urines, des vomissements importants ou une douleur qui s’aggrave imposent d’appeler le 15 sans attendre.
Tous les calculs doivent-ils être opérés ?
Non. Les calculs de petite taille s’éliminent souvent spontanément, parfois avec un traitement facilitant leur passage. Une intervention est envisagée selon la taille, la localisation, la douleur et le retentissement sur le rein.
Comment limiter le risque de récidive ?
L’hydratation régulière et répartie sur la journée reste la mesure la plus efficace. Une analyse du calcul et, selon les cas, un bilan métabolique permettent d’adapter les conseils alimentaires à la nature du calcul.
Sources médicales : Assurance Maladie — Colique néphrétique et calcul urinaire, Association française d’urologie — Lithiase urinaire. Contenu rédigé et validé par le Dr Stéphane Elard, chirurgien urologue. Dernière mise à jour : 15 septembre 2026.
Consultations
Osny et Enghien-les-Bains
CHP Sainte-Marie — Osny
1 rue Christian Barnard, 95520 Osny
01 30 75 63 01Prise en charge des calculs, urétéroscopie laser et accès à la filière SOS Calcul du CHP Sainte-Marie.
Cabinet médical — Enghien-les-Bains
8 rue de Malleville, 95880 Enghien-les-Bains
01 39 64 14 94Consultations d’urologie, bilan de récidive lithiasique et téléconsultation sur rendez-vous.
Consulter après une colique néphrétique
Après la crise, un bilan permet de localiser le calcul restant, de décider du traitement et de mettre en place la prévention des récidives.